Dépositaire : Poki
* Champs obligatoires
Prénom
Nom
Téléphone Renseigner à minima un téléphone ou un email
Email
Aides souhaitées parmi celles proposées par Poki Aide aux devoirs à distance Conversation à distance
Je dispose d’un droit d’accès, de rectification, de portabilité et d’effacement des données fournies en réutilisant le mail de confirmation ou si vous l'avez perdu via le formulaire contact.
En cochant cette case je reconnais transmettre les informations saisies à "l'aidant".
Je certifie avoir plus de 18 ans et je m'engage à respecter l'ensemble des consignes gouvernementales dont les gestes barrières. Plus d'infos sur https://www.gouvernement.fr/info-coronavirus
Recopier les caractères figurant sur l'image ci-dessous (Regénérer)